L'association de la maladie de BIERMER et de l'hypothyroïdie rentre dans le cadre des maladies autoimmunes comme nous le verrons plus loin. Sur le plan pathologique, chez tous les hypothyroïdiens, le taux des réticulocytes est aux limites inférieures de la normale ou franchement réduit marqué par une crise récitulocytaire sous opothérapie. Le myélogramme, même en l'absence d'anémie, montre une réduction plus ou moins évidente de la densité cellulaire avec substitution adipeuse chez tous les hypothyroïdiens. L'index mitotique des lignées érythroblastiques ou granuloblastiques est abaissé, et une pancytopénie avec moelle désertique est possible. Son association à l'hypothyroïdie dans le cadre des maladies autoimmunes n'est pas rare : à partir de 1.000 cas d'hypothyroïdie CHANARIN a rapporté 108 cas de maladies de Biermer. Les critères diagnostiques les plus rigoureux associent d'une part des éléments digestifs : - achylie basale et post stimulative - absence de facteur intrinsèque - gastrite banale, pseudotumeur gastrique - atrophie gastrique en coquille d'huître - et à l'histologie, atrophie de la muqueuse gastrique à des caractéristiques immunologiques sériques et gastriques.