Le secteur de la santé de la RDC est engagé dans la réforme du pilotage du système de conformément aux principes d'une gouvernance inclusive et participative dans un esprit de responsabilité mutuelle et de redevabilité. Cet article porte sur l'appréciation du fonctionnement du dispositif de pilotage du système de santé de la province de l'Equateur en République Démocratique du Congo partant des observations.Il s'agit à visée descriptive et une approche analytique. L'approche descriptive a permis de cerner les contours du pilotage du système dans la vision de l'amélioration de gouvernance du système de santé. L'approche analytique permet de nous focaliser sur la provenance et leur participation aux travaux, les matières traitées, la pertinence et la mise en oeuvre des décisions. Le dialogue entre les techniciens et les politiciens a été analysée. Les structures de pilotage existent et différentes parties prenantes y prennent part avec enthousiasme et débouchent sur des décisions et recommandations appropriées. Cependant la mise en oeuvre des décisions et recommandations n'est pas encore optimale suite au déficit du mécanisme de dialogue entre les techniciens et les politiques.