Le système de référence/évacuation obstétricale est l'ensemble des dispositions prises pour une prise en charge rapide et efficace des urgences obstétricales. Il est organisé de sorte que les structures périphériques telles que les Centres de Santé Communautaire et les cabinets et cliniques médicales adressent les patientes en situation difficile vers les Centres de Santé de Référence qui à leur tour peuvent les adresser vers le niveau supérieur (les hôpitaux). Ceci est dû à l'absence de plateau technique adéquat dans ces structures. Ce système permet de diminuer les risques liés à la grossesse et à l'accouchement. Ainsi une étude a été instituée pour évaluer la performance du système au centre de santé de référence de la commune IV du district de Bamako, elle nous a donc permis de constater une réduction du taux de décès maternel et le niveau d'implication des différents acteurs. Cet ouvrage est un aide pour la compréhension sur les procédures de la référence/évacuation et le mode de gestion.