Malgré la mise en oeuvre de l''Initiative de Bamako, l''accès financier aux médicaments essentiels reste une priorité pour les ménages à Ouahigouya. Avec la pauvreté grandissante, le recouvrement des coûts des médicaments devient problématique car les paiements directs sont un déterminant des dépenses catastrophiques sources d''appauvrissement supplémentaire et d''exclusion des plus pauvres. Alors, il est urgent pour des raisons scientifiques et de solidarités de trouver une solution pour endiguer les inégalités d''accès financier. Nos méthodes ont été: Sortie sur le terrain, observation participative, groupes de discussion avec les COGES, les Gérants des DMEG, les femmes et les populations rurales, l''analyse documentaire, les entretiens et des stages. L''objectif était d''élaborer un système de prépaiement adapté aux réalités locales et capable d''assurer des achats indirects de médicaments essentiels. Les résultats montrent que malgré la pauvreté, l''accès équitable aux médicaments essentiels peut être assuré en prenant l''exemple français depuis les années 1849 et en intégrant tous les acteurs (Etat,Institutions,ONG,Association,menages,ect.).