Plutôt que d'appréhender la question trans du point de vue d'une dysphorie de genre, l'auteur explore, à partir de récits de cure détaillés, le malaise de l'analyste et le trouble épistémologique de la psychanalyse face aux individus aux identifications de genre atypiques. Ce travail est l'occasion d'aborder d'une part l'adhésion défensive au savoir disciplinaire, l'empêtrement dans les normes socioculturelles et l'élaboration insuffisante du contretransfert, mais aussi de se pencher sur l'inquiétante étrangeté de la sexualité infantile, les angoisses de désintégration dissimulées sous le paravent du masculin et du féminin, ainsi que sur les angles morts et les potentialités transformatrices de la supervision et de l'écriture. Si la visée de l'ouvrage est primordialement clinique, l'auteur cherche aussi à conceptualiser un modèle de subjectivation ouvert à la diversité et en adéquation avec l'expérience des patients contemporains. Corrélativement, il propose un dialogue entre la psychanalyse, les études féministes, les Gender Studies et certaines narrations littéraires et cinématographiques, avec pour objectif de contribuer à l'élargissement du « contretransfert théorique », c'est-à-dire l'attachement à des concepts, méthodes, techniques et références psychopathologiques, ainsi qu'à des pratiques discursives qui préfaçonnent l'écoute du clinicien.